「確診克隆氏症不容易,需賴有經驗且專業的醫師才能及早診斷治療。」蔡騌圳醫師表示,克隆氏症臨床症狀是慢性的,反覆性腹痛、腹瀉、體重減輕皆須注意,內視鏡檢查下可發現其病灶常為縱向且深的潰瘍,呈跳躍性的分佈;有些嚴重的病患甚至會腸道狹窄或是有廔管產生,診斷需搭配臨床病史、影像學、內視鏡檢查或病理切片,很難第一次門診就可診斷的,少數個案甚至在症狀發作5年以上才被診斷出來。

克隆氏症確診難 常被誤診為一般腸道潰瘍

蔡騌圳醫師提醒患者,克隆氏症易復發,遵照醫囑有助於病情控制;日常生活中也要避免抽菸,切勿不經診斷就自行服用藥品作為治療;當症狀嚴重時建議可採用低油、低渣飲食,以免病情加重。如此一來,才能「腸」保健康。

高雄榮總腸胃科蔡騌圳醫師表示,克隆氏症是全身性的疾病,機轉不明,和免疫失調、基因、環境、及腸內細菌皆有關係;從嘴巴到肛門都有可能發炎、潰瘍甚至黏膜潰爛,臨床表現多為腹痛、腹瀉、營養不良、血便、易脹氣及體重個人信貸急速下降10-20公斤等。由於初期症狀不易與克隆氏症連結,常被診斷成大腸激躁症、闌尾炎、消化性潰瘍等,延誤治療時機。曾有個案被診斷為盲腸炎,切除盲腸後不僅未痊癒,幾年後又發生小腸末端潰瘍與堵塞,差點造成腸穿孔。而腸道外的症狀也很常見,如皮膚會出現結節性紅斑,眼睛則出現虹膜炎,還會併發關節炎、胰臟炎等病症,因此正確的診斷,及持續的治療極為重要。

腹痛腹瀉體重直直落小心克隆氏症找上門

病人於診間中最常詢問:「當使用藥物治療一段時間後,症狀有緩解,是否可判定自己痊癒而停止藥物治療?」蔡騌圳醫師提及,醫界共同治療克隆氏症的第一步為症狀緩解,若臨床症狀改善,進而希望第二步為抽血檢測生化數值(CRP 及 ESR),評估疾病發炎指數,或影像學(電腦斷層或是核磁共振)的檢查追蹤,最終希望能確定內視鏡上的影像沒有潰瘍出現(黏膜癒合mucosal healing),才是較全面性的治療。他也提醒患者把克隆氏症當成慢性病,需要持續服用藥物以維持臨床症狀的緩解,切勿任意停藥,且需定期門診追蹤。

(優活健康網新聞部/綜合報導)一名二十三歲的男大學生,長期有腹痛、腹瀉及血便的情形,半年內體重就掉了10公斤,跑遍多家腸胃科診所,仍查不出病因,轉至高雄榮總求診後,醫師發現患者大腸多處潰瘍,大量出血且大腸有阻塞現象,疑似是克隆氏症。在藥物治療不見成效後,經手術切除患者部分大腸,術後的病理切片化驗確定是罹患克隆氏症。雖於術後有按時服藥,體重慢慢恢復,臨床症狀也緩解許多,不過2個月前,仍發現腸道又出現狹窄及潰瘍,且伴隨腹痛及腹瀉。為了防止腸道嚴重發炎導致新的狹窄,也希望能避免再做一次手術,醫師幫助患者利用健保申請生物製劑治療,穩定控制病情,患者也逐漸回復原有的正常生活型態。

目前克隆氏症的治療方式有5-氨基水楊酸(5-AS車貸A)、抗生素,若遇到患者是急性期或潰瘍較嚴重,則會使用類固醇作為治療,不過類固醇因副作用嚴重,不適合長久使用;長期而言,控制不良的患者則會使用免疫抑制貸款劑來維持。值得一提的是,現在研發出較新的治療方式:腫瘤壞死因子抑制劑 (anti-TNF alfa),是一種生物製劑,如對於上述治療皆難以控制症狀的患者,可考慮使用生物製劑做為治療,來改善症狀。

內容來自YAHOO新聞

克隆氏症屬重病範疇 定期用藥及回診是關鍵

蔡騌圳醫師補充,當腸道反覆發炎,會使腸道狹窄造成腸阻塞,嚴重時會導致腸子破洞、廔管或腹腔膿瘍,即使切除患部腸道,還是會反覆發作,而反覆的手術下,最後就會造成短腸症,可能導致無法進食、營養不良,甚至危急生命。克隆氏症對病友與臨床醫師皆是很棘手的疾病,在國內是屬於重大傷病的範疇,所以確診後,再次強調定期服藥與定期回診追蹤是非常重要的。

生物製劑緩解症狀 需配合定期門診追蹤



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/腹痛腹瀉體重直直落-小心克隆氏症找上門-010000994.html


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